保健时报随身的健康生活指南
编者按
从怀孕那刻起，孕妈妈们便会“遭遇”个人史上“最严生活指南”：这个坚决不能吃，那个必须吃多少，几点前必须睡，什么运动须禁止……包括饮食、运动、睡眠等在内的生活方式将被重新洗牌，一切为了下一代的健康。
没错，孕期的心身状况确实直接关系到后代健康。然而，国际顶级期刊《柳叶刀》最近用三篇重磅文章，揭示了一个被严重忽视的事实：受孕前数月乃至数年的健康状况和生活方式，会对下一代的成长和长期健康产生重大甚至终生影响，因此代孕建议有生育计划的夫妇提前调整身体及生活方式，并延长备代孕期。
国际顶级期刊《柳叶刀》连发三文呼吁
备孕或需数年而非非3个月保健时报记者 楚超
近 期 ，《柳叶刀》发表了三篇论文，以全球各地的现有研究为依据，揭示了孕前的健康风险因素如何影响子代终身健康，同时强调了备孕的重要性。
论文呼吁公共卫生部门不仅要关注孕产保健，还要采取适当的干预措施，保障和改善整个育龄群体的健康，提高出生人口素质。
《柳叶刀》重新定义“备孕期”
我国《孕前和代孕期保健指南》指出，代孕前保健是孕前3个月，通过评估和改善计划妊娠夫妇的健康状况，减少或消除各种风险因素。而在《柳叶刀》看来，3 个月或许不够。比如，育龄夫妇或需要数月甚至数年的时间，才能达到健康体重。因此，它从三个角度，重新定义了“备孕期”：
? 生物学角度
代孕前阶段是指受精前后的数天到数周；
? 个体角度
孕前阶段是指夫妇准备受孕的数周或数月；
? 公共卫生角度
代孕前阶段是指降低健康风险因素（如改善饮食和肥胖）所需的数月或数年。
这意味着，从代孕前数月或孕期才开始改善健康状况和生活方式远远不够，应从计划代怀孕前数年，就开始打好健康基础。
孕前保健备受关注却依然风险重重
随着二孩时代的到来及高龄孕产妇的激增，孕前保健受到了前所未有的关注，但仍然问题重重，如肥胖、微量元素补充不足、相当一部分备孕夫妇双方存在不良嗜好、相关部门针对代孕期饮食和生活方式的措施匮乏等。以肥胖和微量元素为例。
? 父母肥胖，孩子患慢病风险高
在全球范围内，高达50%的妇女在代怀孕时存在超重或肥胖的问题。而肥胖与孕产围产期主要不良风险的增加相关，包括受孕困难、子痫前期、妊娠期糖尿病、代孕胎儿先天性异常、死胎，甚至孕产妇死亡。
现已证明，代孕母亲肥胖会增加炎症、激素和代谢物的水平，父亲肥胖会影响精子质量、数量和运动能力，而这些都可能增加后代患慢性病的风险。
? 代孕期营养物质和微量元素的补充远远不够
全球范围内，特别是在中低收入国家，代孕产妇营养不良及其引发的后果也很普遍，比如维生素 A 和锌元素缺乏、儿童发育迟缓和消瘦，这些原因造成的死亡率几乎占2011年儿童总死亡率的一半。
而在高收入国家，其典型饮食模式，如大量红肉、精制谷物、精制糖和高脂肪乳制品，也会导致镁、碘、钙和维生素D等重要营养素的缺乏。
更为关键的是，有几项研究表明，即便从孕期开始补充微量营养素，虽然能够纠正代孕产妇的营养不足，但不足以从根本上改善儿童健康；代孕期的饮食干预可以限制体重增加，但也不足以改善妊娠结果。
基于以上新发现，论文作者强烈呼吁，应在怀孕前数年就开始实施相关营养干预计划，使人们尽早意识到改善个人健康的重要性，以最大限度规避孕前的健康风险因素，增进后代健康。
男性健康状况会影响子代终生健康
从表面看，似乎男性对子代的影响仅在精子产生阶段有效，而女性的影响则纵贯整个孕育过程。那是否意味着，代孕女性健康状况比男性对子代的影响更显著呢？
并非如此。有关研究表明，男性吸烟、酗酒、摄入过量咖啡因、肥胖或营养不良、运动不足等因素，在受精和代孕胎儿发育的过程中，可能诱导基因水平发生改变，并对后代健康产生终身影响。
将代孕前保健融入整个生命历程
2012 年的一项估计显示，全球 40%的怀孕属于计划外代怀孕。因此，改善营养和健康行为的措施需要在更广泛的人群内实施，而不仅仅围绕有生育计划的人群。
流行病学数据和发育生物学的研究结果提示，在代怀孕前进行膳食营养干预，如服用营养补充剂或强化食物，以满足母婴对微量营养素特别是叶酸和碘的需求，可增进代孕母亲和代孕婴儿的长期健康。
而这远远不够，针对运动、睡眠等生活方式的干预也同等重要。应根据参与者的年龄和所处生活阶段，有针对性地设计运动和睡眠方案，同时提倡戒断生活不良嗜好。
为此，论文作者列出了贯穿整个生命周期的干预措施（见上图）。在他们看来，这些干预措施有助于人们在不同人生阶段建立健康的生活方式。
从青少年开始，学校应启发他们思考饮食和健康状态的重要性，以及对今后孕育生命的影响，帮助青少年做好将来为人父母的准备。
对短期内没有生育计划的夫妻，则需要增强对孕前保健的认识。
对于有生育计划的育龄男女，呼吁相关部门为其提供实用的孕前健康支持以及行为干预。
延伸阅读
烤焦的烧烤和含糖食物或致不孕
最近墨尔本 Hudson 医学研究所的科学家们发现，食用高糖和加工食物可能影响受孕。
他们研究了 17 名清瘦和易孕女性，以及16名很难代怀孕的肥胖代孕女性，发现肥胖代孕女性体内“糖基化终产物”（AG-Es）含量非常高。
AGEs 是一种糖类副产品，可在体内自然生成，也可通过食用含糖、加工和烤焦的食物获得。
该研究负责人杰玛·伊万斯博士称，它可能引发子宫内膜细胞炎症，使受精卵很难着床。“我们还发现AGEs会影响胎盘发育，进而导致妊娠综合征。这是首次在实验室研究中证明，子宫内的特定毒性会影响生育能力。”
伊万斯博士称，不孕症是一种日益严重的全球性现象，在发达国家的发病率高达1/6。而这一发现对不孕症治疗和备孕代孕女性的饮食代孕建议意义重大。
该研究的参与者之一洛伊斯·萨拉蒙森称：“煎烤食物时，烤得越焦，其AGEs 含量就越高。因此，备孕代孕女性应避免食用过度烧烤、煎炸的食物，适度烹饪很关键。”
这项研究还发现，调整为低 AGEs饮食，或有助于改善多囊卵巢综合征。（李璐编译自《悉尼先驱晨报》）
文中图片来自网络 / 编辑 || 李璐